2025年特例单议工作显实效
特例单议机制是按病种付费的重要配套机制，主要是针对住院时间长 、医疗费用高 、新药耗新技术使用等不适合按病种标准支付的病例 ，经过专家评审通过后可据实或追加支付。国家医保局指导地方落实特例单议工作规则 ，按月或季度开展特例单议评审，并定期对结果进行公告 。截至目前部分统筹地区已完成2025年年度清算，据不完全统计 ，全国2025年特例单议申请病例243．5万例 ，审核通过207.1万例，通过率为85.1% ，医保基金支出约612.6亿元 ，通过特例审核的病例次均医保基金支出2.96万元，真正实现支持医疗机构创新发展、减轻医疗机构收治危重患者顾虑 。
下一步 ，我们将持续完善特例单议机制 ，鼓励医疗机构根据实际自主申报，指导地方医保部门定期公开特例单议结果 ，支持新药耗新技术临床应用。
附件：2025年特例单议工作推进情况
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